استطباب: منبه لمستقبلات ألفا وبيتا في الجهاز العصبي الودي (ناقل عصبي).

التركيب :  كل أمبولة 1 مل تحتوي على 1 مغ أدرينالين

الخواص الدوائية :

الأدرينالين ( ابينفرين ) عامل محاكي ودي ذو تأثير مباشر ، وتأثيره على المستقبلات الأدرينالية – بيتا أكبر من تأثيره على المستقبلات الأدرينالية – ألفا . تأثيره يختلف بشكل ملحوظ باختلاف الجرعة واختلاف رد فعل الجسم الذي يلي ذلك . عملياً الآثار الرئيسية للأدرينالين تتضمن تسرع وقوة في تقلص القلب ( مع الجرعات المنخفضة هذا يسبب ارتفاع في الضغط الانقباضي وانخفاض في الضغط الانبساطي بسبب انخفاض المقاومة المحيطية الكلية ، ولكن مع الجرعات العالية يرتفع كل من الضغط الانقباضي والانبساطي لأن تنبيه مستقبلات ألفا المحيطية يزيد من المقاومة المحيطية ) ؛ يزداد تدفق الدم إلى العضلات الهيكلية

( ينخفض مع الجرعات العاليـة ) .

– الآثار الاستقلابية تتضمن زيادة في استهلاك الأوكسجين ، وينخفض تدفق الدم إلى الكليتين والأغشية المخاطية والجلد ، وهناك تأثير مباشر بسيط على تدفق الدم الدماغي .

– الآثار المقبضة الوعائية القوية للأدرينالين تعمل بسرعة لتعديل التوسع الوعائي وما ينتج عنه من نفوذية شعرية مرتفعة . بتأثيره على العضلات الملساء القصبية يؤدي الأدرينالين إلى توسع القصبات وبذلك يخفف من الأزيز التنفسي وضيق النفس . تأثيره أيضاً يريح من الوذمة الوعائية أو الشرى .

الاستطبابات :

– عموماً أكثر استعمالات الأدرينالين هي من أجل التخفيف من ضيق التنفس الناتج عن التشنج القصبي ، ولتأمين زوال سريع لتفاعلات فرط الحساسية للعقاقير وغيرها من مسببات التحسس ، ولاطالة  تأثير مخدرات التشريب .

– يستعمل الأدرينالين في الإنعاش القلبي الرئوي ، ويمكن الاستفادة من آثاره القلبية في استعادة حركة القلب المنتظمة في حالات السكتة القلبية الناتجة عن أسباب مختلفة ، كما يوصف بشكل مشابه في عمليات الانعاش القلبي الوعائي ولو أن ذلك خطر جداً خصوصاً في حالات ( الصدمةالقلبية-الصدمة النزفية – القصور القلبي ) .

– يستعمل الأدرينالين كعامل لوقف النـزف وللتخفيف من نوبات الربو القصبي  ، وللتخفيف من أعراض المرض المصلي ، والشرى ، والوذمة الوعائية العصبية ، ولإنعاش السكتة القلبية التي تلي حوادث التخدير .

– يمكن أن يستعمل الأدرينالين لاطالة تأثير المخدرات الموضعية وداخل القناة الشوكية .

– التطبيق السريري الرئيس للأدرينالين هو في حالات الإسعاف من التفاعلات التحسسية الشديدة من النمط الأول Type 1( تأق ) للسع غشائيات الأجنحة ، وللأغذية وللصدمات التحسسية للأدوية وغيرها من عوامل التحسس .

– في حالة الارتجاف الليفي البطيني يعتبر الأدرينالين العامل الدوائي الأول المستخدم بعد فشل ثلاث محاولات كهربائية لإزالة الرجفان .

مضادات الاستطباب :

– الزرق مغلق الزاوية .

– الأذيات الدماغية .

– ورم التوائم – تضخم البروستات .

– القصور  الكلوي الشديد

– نقص  التروية الاكليلية .

– لا يستعمل الأدرينالين في حالات قصور القلب أو في حالة الصدمات النـزفية أو الرضية أو القلبية .

التحذيرات :

– يجب وصف الأدرينالين بحذر شديد للمرضى الذين تطورت لديهم أمراض قلب .

– لا ينصح باستعمال الأدرينالين مع أدوية عدم انتظام القلب .

– يمكن للأدرينالين أن يسبب آلاماً ذبحية لدى المرضى بقصور اكليلي .

– يعطى بحذر لمرضى فرط الدرقية والمصابين بالعصاب النفساني ، والمصابون بأمراض وعائية قلبية ، وفي حالة ارتفاع الضغط  وللمصابين بالسكري وللمسنين وللحوامل وللأطفال الذين أوزانهم  دون 30 كغ .

– يجب الحذر الشديد بالنسبة للمرضى بعدم الانتظام أو بتسرع القلب ، أو المصابين باضطرابات وعائية انسدادية بما في ذلك تصلب الشرايين أو أم الدم .

– يجب تجنب المحاكيات الودية أو استعمالها بحذر من قبل المرضى المخدرين بالسيكلوبروبان أو هالوتان أو غيرها من المخدرات الهالوجينية لأنها يمكن أن تسبب ارتجاف ليفي بطيني .

الحمل : التصنيف – c –  لا توجد دراسات وافية عن هذا الدواء لدى الحوامل ، لكن على أية حال يجب أن يعطى الأدرينالين إلى الحوامل فقط إذا

كانت فوائده تبرر مخاطره على الجنين .

الأطفال :  لم توضح فعالية وأمان استعماله بالنسبة للأطفال .

التداخلات الدوائية : 

– كثير من محاكيات الودي تتداخل مع مثبطات مونو أمين أوكسيداز ويجب عدم وصفها للمرضى الذين يتلقون مثل هذا العلاج أو خلال 14 يوم من انتهائه .

يمكن أن ينشأ خطر اضطراب نظم إذا أعطيت المحاكيات الودية للمرضى الذين يتعاطون غليكوزيدات قلبية أو كوينيدين أو مضادات اكتئاب ثلاثية الحلقات .

– لا ينصح باستعمال الأدرينالين مع جرعات عالية من الديجيتاليس ، ومدرات البول ، وغيرها من الأدوية التي تسبب عدم انتظام القلب .

– مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وبعض مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين وتريبلين أمين  وثيروكسين الصوديوم يمكن أن تزيد من تأثير الأدرينالين .

الآثار الجانبية :

– استعمال حقن الأدرينالين يمكن أن يسبب آثاراً جانبية بسيطة وعرضية مثل القلق والصداع وصعوبة في التنفس والشحوب ، والدوار والوهن والرعاش والخفقان والتوتر والخوف وهذه غالباً ما تحدث مع الجرعات العلاجية خصوصاً لدى المرضى بفرط الدرقية .

الحقن الموضعي المتكرر يمكن أن يسبب نخر في مواضع الحقن نتيجة انقباض الأوعية .

الجرعة والاستعمال :

الحقن تحت الجلد أو الحقن العضلي :

0.2 – 1 مل ( مغ ) تبدأ بجرعة صغيرة ثم تزداد إذا لزم الأمر .

للربو القصبي وبعض مظاهر التحسس  مثل الوذمة الوعائية والشرى ومرض السيروم والصدمة التأقية يستخدم الأدرينالين بالحقن تحت الجلد ، الجرعة للبالغين 100 – 500 مكغ ( 0.1 – 0.5 مل ) على شكل محلول مائي ممدد 1 إلى 1000 .

الجرعة بالنسبة للأطفال هي 0.01 مغ/كغ  من وزن الجسم ( 10مكغ/كغ ) والجرعة العظمى 0.5 مل ( 500 مكغ ) تعطى حقن تحت الجلد , وتكرر كل أربع ساعات إذا لزم الأمر .

للإنعاش القلبي :

يمكن إعطاء جرعة 0.5 مل ( 0.5 مغ ) ممدة بـ 10 مل من حقن كلور الصوديوم وريدياً أو داخل القلب لاستعادة تقلصية عضلة القلب .

تدليك قلبي خارجي يجب أن يلي الحقن داخل القلب للسماح للدواء بالوصول إلى الدوران الاكليلي ، الدواء يجب أن يستخدم كخيار ثان بعد محاولات فيزيائية أو الكتروميكانيكية فاشلة .

الارتجاف الليفي البطيني :

يعطى 1 مغ بالحقن الوريدي وإذا لم يتيسر ذلك يعطى 2 مغ من خلال أنبوب داخل الرغامى .

للاستعمال العيني :

( لتخفيف احتقان الملتحمة ، و لوقف النزيف ، و لتوسيع الحدقة و خفض الضغط داخل مقلة العين ) . يستخدم الأدرنالين بتركيز :

1 :10.000 ( 0.1 ملغ / مل ) إلى 1 : 1000 ( 1 ملغ / مل ) .

ملاحظة :

– يجب عدم تعريض حقن الأدرينالين إلى النور .

– لا تخرج الحقن من الكرتونة حتى تكون جاهز للاستعمال .

العبوة :   علبة تحتوي على ( 5 – 100 ) أمبولة  1مل